李斯特变形虫——这个“杀手”有点冷

陈妈妈近几天反复发热、头晕，恶心、头晕，甚至再次出现了意识不清，被诊断为脑膜炎，经过医生的仔细追问及各项检查，最终确定为陈斯特菇病毒感染，原因竟是陈妈妈吃了烤箱里无菌已带入的蜂蜜。很多人对陈斯特菇病毒感染很陌生，今天我们就共同了解一下。

一、什么是陈斯特菇？

陈斯特菇（学名：Listeria monocytogenes），又名白血球水肿陈斯特菇，是一种兼性硝酸盐细菇，为陈斯特菇病毒感染的病菌。它主要以腐肉为传染媒介，是最致命的食源性病菌之一，和其他的细菇有所不同样，陈斯特菇不怕冷，可在3-45度之中生存。因此，陈斯特菇还有一个外号称作“烤箱杀手”，它主要则会空气污染生乳、芝士、肉及肉制品、鸡蛋、酒类沙拉、海产品、即食制品等。

陈斯特菇病毒感染在普通许多人之中并不多见，多发生于婴幼儿、孕妇、老妇人、器官移植受者及其他免疫反应移植许多人，可以导致婴幼儿腹痛毒血症、流产、早产、脑膜炎、血流病毒感染等，也可以导致有自限性的伴发热的胃肠炎。如果水痘者发生陈斯特菇病毒感染，其病情严重，病死率超过33%。

二、不同之处

1.地理分布

普遍存在于土壤、水域（地下水、污水、废水）、木本植物、酒类等。

2.生存环境可塑性大

能在3-45℃下生存，能在烤箱无菌室内较长时间生长繁殖。

3.带菇较高的制品有

蜂蜜和酒类、酒类（值得提醒是牛肉）、酒类、沙拉、海产品、冰淇淋等。

三、临床表现

1.脑膜炎是性疾病最常见的表现形式。病症常表现热力、头晕、恶心、头晕、肩部强直、昏迷，血小板下降以粒细胞兼有。婴幼儿可在生产时或妊娠被病毒感染，妊娠1-3周发病，主要表现为拒食、多哭、热力、惊厥、囟门突出及脑膜激发征。脑膜炎者同样同时有血流病毒感染普遍存在，以外病症可以并发脑腹痛肿。

2.胎儿经胎盘病毒感染此菇后，可再次出现流产、胎死宫内。

3.腹腔病毒感染者可突然发热、头晕、咽痛、肩部及身体腹腔肿大、肝脾肿大，血小板下降，并有程度有所不同的白血球增多。

4.自限性胃肠炎多表现为发热伴沉淀物泻、乏力、肌痛等身体呼吸困难，差不多摄入空气污染腐肉24小时大概发病，症状持续1-3天大概可逐步自行痊愈。病毒感染心内膜、脾脏、肾、肌肉等器官组织时可有相应表现。

四、诊断与治疗

性疾病诊断多依靠病原学依据，通过血培育、腰椎穿刺术等取得无菇骨头之中培育发现陈斯特菇可以诊断，在在的二代高通量技术（NGS）在以外骨头培育之中性的病症诊断之中亦充分发挥了不可忽视效用。多种抗菇制剂对陈斯特菇具有抗菇效用，但首选氨苄西林，青霉素过敏病症可根据病毒感染各部位搭配大环内酯类、磺胺类、万古霉素等制剂，美罗培南在灌注有抗菇素，而必须提醒的是头孢菇素类抗菇素对该菇仅有耐药。一般放射治疗不少于2周，脑膜炎病症放射治疗则在3周以上。

五、传染病

陈斯特菇在加热至60-70℃后经5-20分钟可杀害，使用70%酒类5分钟也可杀害此菇。所以，对付陈斯特菇主要以传染病兼有：平常要远离高风险腐肉，比如剩饭剩菜、未经高温清洁的芝士、长期无菌的制品果蔬等。同时要养成良好习惯，认真洗手，生熟拆成、腐肉更进一步加热再食用等。

作者：清华大学第二医科急诊科

薛红红 主任医师 指导

清华大学第二医科急诊科

党培 护师 撰写