髌骨软骨挫伤（chondromalacia patellae，CMP ）的诊断和最新分型

作者：江长青 陈侯磬 罗鹏 柴斌 惠明

地址：广州市第六国民的医院（南山的医院）华中科技大学两公司广州的医院 运动耳鼻喉科 肩膝关节内科外围

髌骨除去

出头大的人，膝膝关节大都不好。去的医院看了，很多可能会被医师诊断有「髌骨除去」，尤其是女特质。

我相信，一听到「髌骨除去」这四个小字，99%的人都可能会这；也只想：

髌骨除去，就是一个叫髌骨的骨头，它肿胀了。

是的，不仅老百姓可能会「望文生义」，就连很多非骨科工程技术的医师都可能会这么看来。

顺着「髌骨除去」=「髌骨」+「除去」的这个逻辑上往下只想，就很很难自以为是的实在：

你看，骨头都肿胀了，那一定是因为疏松了、缺钙了，所以下一步治疗就是要让骨头变硬，也就是要补钙了。

然而，以上这些，都是错的。大多数人都被这个病的名小字，给忽悠了......

什么是髌骨除去

髌骨除去CMP是由于髌骨肌腱长期的慢特质损害后， 髌骨肌腱面发生眼部、 龟裂、 碎裂等一系列的慢特质退行特质水肿，同时会有肠骨髁肌腱退行特质变， 是膝膝关节后遗症最常见的原因之一。

运动员和竞技发烧友多见，国内患病率达36.2% ，女特质＞男特质。病因已经颇为确实，假说众多，如创伤、劳损论者，髌股膝关节生理学紊乱论者、髌肠骨内压增高论者、肌腱营养不佳论者、致病水肿论者、肌腱混合物论者等。

主要有一下诊疗表现：

1 、单腿下蹲 、蹲位站起或上下电梯时髌骨眼部经常出现或突然勉强而不慎

2、以前为髌骨下眼部，文艺活动后缓解，不久不久加重，休息后渐消失

3、Clarke 征：髌骨、髌周、 髌骨有缘以及髌骨后方压痛相比，中叶可经常出现。

髌骨摩擦音及跛行，水肿可有病症， 防阻力检验阳特质。可经常出现膝关节

滑膜炎、膝关节病症 。

4、股四头肌萎缩。

CMP损害的多种不同高度，治疗方法多种不同；而判断损害高度一般根据诊疗的测试来判断。上头我们概述一种新型的的测试方法，它能看出近乎以前的、膝关节表面原始的、肌腱内的损害

详细区分开多种不同的受损最深处；将；还有或不；还有肌腱下骨水肿的肌腱全层肥大区分或多或少。

I示意由此可知

上头我们独自一人个人一下简介的测试吧！

一、Grade 0 （normal）

脂饱和氢密度扫描和T2扫描以外一瞬时

二、Grade 1

肌腱内瞬时相反而肌腱表面原始

1）Grade 1A

微小“焦点”；也瞬时相反

＜50%肌腱直径

2）Grade 1B

非全层瞬时相反

≥50%肌腱直径

“眼部”；也相反

3）Grade 1C

全层瞬时相反

“强磁场”特质水肿

三、Grade 2

肌腱损害连累最深处＜50%肌腱直径

1）Grade 2A

孔隙或纤维化，

浅表孔隙连累最深处＜50%肌腱直径

2）Grade 2B

裂状裂连累最深处＜50%肌腱直径

（镜下易辨认出）

白箭（2B），黑箭（1B）

3）Grade 2C

蟹肉；也损害

连累最深处＜50%肌腱直径

（长白箭为3C，蟹肉；也，≥50%）

4）Grade 2C

强磁场特质肥大连累最深处＜50%肌腱直径

四、Grade 3

肌腱损害连累最深处≥50%肌腱直径

1）Grade 3A

孔隙或纤维化连累最深处≥50%肌腱直径

2）Grade 3B

裂状裂

连累最深处≥50%肌腱直径

3）Grade 3C

蟹肉；也损害连累最深处≥50%肌腱直径

4）Grade 3D

强磁场特质肥大

连累最深处≥50%肌腱直径

五、Grade 4

肌腱全层损害

1）Grade 4A

全层孔隙

2）Grade 4B

全层裂状裂

3）Grade 4C

全层“出血

4）Grade 4D

全层强磁场特质肌腱肥大

六、Grade 5

任意grade 4损害

新设肌腱下骨囊肿相反

由此可知a示全层肌腱肥大；还有肌腱下相反

由此可知b示全层肌腱孔隙；还有肌腱下相反

这；也是不是对髌骨肌腱损害有确实的认识呢？ 赞许在留言区投出你的正确

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