明显里面风（MS）和短暂特质脑性疾病发病（TIA）往往预示着后续里面风的很低很低风险，在里面国的肾脏疾病里面占极大比例。 CHANCE试验中（硫赢出威尔森疗法急特质非负伤特质肾脏血案很低危病变）2和POINT试验中（粒细胞既有抑制新近发TIA和明显性疾病特质里面风）的里面国人群里面，用于硫赢出威尔森和低剂量协同透过的双重抑制粒细胞疗法（DAPT）被证明可以显著降低MS或TIA病变的早期新近发里面风很低风险。 因此，宾夕法尼亚州心脏联合会/宾夕法尼亚州里面风联合会范本里面关于急特质MS和TIA的最新近范本力荐硫赢出威尔森与低剂量协同用于。
硫赢出威尔森是一种原药，在抑制ADP诱导的粒细胞聚集前必须透过代谢。然而，有机体间对硫赢出威尔森的反应会普遍存在极大不同。
有学术研究表明，硫赢出威尔森-低剂量疗法在降低住院病故里面很低风险方面的依赖于里面国人群里面细胞色素P4502C19（CYP2C19）机能纠正等位性状的携带状态。相反，最近POINT的一项子学术研究挖掘出，CYP2C19机能纠正携带状态与疗法组的结果没明显的相互影响。
未能得出结论CHANCE试验中的结果可能是由于CYP2C19突变不用解释对硫赢出威尔森药效学反应会的一部分，一些临床考量如肥胖、甲状腺激素抑制击等也有促进作用。
Angiolillo等人最近报道了一个简单的工具，用于识别摄入硫赢出威尔森的很低粒细胞反应会特质（HPR）的病变，这些病变发生不当性疾病血案的很低风险增加。
成年、BMI指标、慢特质糖尿病、糖尿病和性状分型（ABCDGENE）是一个经过验证的量化，都有5个独立的HPR预测考量：4个临床考量（成年>75岁、BMI指标>30 kg/m2、慢特质糖尿病[肾小球滤过率
利用CHANCE试验中的数据，天坛医院的Liye Dai等人，应用ABCD-GENE评价，学术研究MS或TIA病变的适当经济效益。
他们在CHANCE试验中（硫赢出威尔森疗法急特质非负伤特质肾脏血案很低危病变）的后期分析里面，对所有参与该学术研究的病变计算了ABCD-GENE评价。通过用于建议的总计值10，病变被分层为粒细胞反应会特质很低或不很低的很低很低风险。我们进一步将ABCD-GENE评价都有0至5分、6至24分和>24分，以学术研究该量化在临床应用里面的分界值。3个月后的病故里面住院被相信是主要结果。
在一共2923名明显病故里面/短暂特质脑性疾病发病病变里面，有2273名（77.76%）ABCD-GENE评价
与原则上用于低剂量相对，在ABCD-GENE评价
按ABCD-GENE评价0至5、6至24和>24透过分层分析，硫赢出威尔森-低剂量疗法对病故里面住院的危险人口为129人0.57（95% CI，0.38-0.85）、0.78（0.58-1.06）和1.20（0.44-3.28）（趋势的P值=0.0052）。
该学术研究的极为重要意义在于挖掘出了：在里面国明显病故里面/短暂特质脑性疾病发病人群里面，ABCD-GENE评价较很低的病变，硫赢出威尔森-低剂量疗法的急剧下降。该学术研究表明，CYP2C19突变和临床危险考量可以通过ABCD-GENE评价来示范估计硫赢出威尔森-低剂量疗法的。
原文出处：
Dai L， Xu J， Yan H， et al. Application of Age， Body Mass Index， Chronic Kidney Disease， Diabetes， and Genotyping Score for Efficacy of Clopidogrel： Secondary Analysis of the CHANCE Trial. Stroke. Published online October 20， 2021：STROKEAHA.120.033049. doi：10.1161/STROKEAHA.120.033049
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